2022年全國醫師資格考試實踐技能考試即將來臨，京師杏林醫學考試網每天會為大家準備一些練習試題，更多精品網課、正版圖書、沖刺密押試題想要領取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復領取。

臨床執業（助理）醫師每日一練

病史采集

簡要病史：女，26歲?！巴＝?2天”惡心、嘔吐10天門診就診。

要求：你作為住院醫師，請圍繞以上主訴，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

時間：10分鐘

總分：15分

現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）發病誘因：有無飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物）、精神因素。

（2）停經與惡心、發生的關系。月經周期、量，有無痛經。

（3）嘔吐：起病急緩，發生時間、頻率，是否呈噴射性，嘔吐物氣味、性狀和量，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無咽痛、發熱，有無乏力、頭暈、頭痛、心悸，有無腹痛、腹瀉等。

（5）一般情況：近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.診療經過

（1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：尿妊娠實驗、腹部及婦科B超等檢查。

（2）治療情況：是否用過鎮吐藥物，療效如何。

（二）相關病史

（1）有無藥物或食物過敏史。

（2）與該病有關的其他病史：有無胃腸道疾病病史。有無精神神經系統疾病病史?；橐鍪?、性生活史。

二、問診技巧

1.條理性強，能抓住重點

2.問診語氣恰當，無暗示性提問；能夠圍繞病情詢問。

口腔執業（助理）醫師每日一練

考試項目：

下頜下腺檢查：

男，17歲，自覺口腔異味2年。

評分標準：

1.體位病人坐位，檢查者應站在其右前方或右后方，病人頭稍低，略偏向檢查側，使皮膚、肌肉松弛，便于觸診。

2.望診平視時及仰頭位雙側下頜下區是否對稱。開閉口時是否對稱，下領下腺導管口有無紅腫、異物、潰瘍。

3.觸診手指緊貼下頜區皮膚，觸及下領下腺，判斷其大小、質地、活動度、有無異常塊狀物和觸痛。并檢查導管是否變硬或成條索狀改變，有無結石及腺體的分泌物狀況。淋巴結的觸診狀況

（體積、質地、觸痛感、粘連）。

4.描述診斷結果下頜腺體和導管的質地、有無異常塊狀物、顏色及睡液的分泌狀況。

中醫執業（助理）醫師每日一練

病例摘要：

王某，女，56歲，已婚，干部。

患者胸部憋悶疼痛陣作1個月，每次持續3一5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。平素心胸滿悶，每因生氣而誘發胸部隱痛，痛無定處，脘脹噯氣，時欲太息，噯氣則舒，舌苔薄膩，脈細弦。

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中西醫執業（助理）醫師每日一練

病例摘要：

李某，女，30歲，已婚，職員。

患者3天前加班勞累，次日開始出現發熱，惡風鼻塞，咳嗽，自服感冒藥，止咳化痰藥物，癥狀不減。今日咳嗽、咯痰加重來診?，F癥見咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，發熱重，惡寒輕，口微渴，無汗，頭痛，鼻塞。

查體：T：39℃，P：100次/分，R：30次/分BP：120/75 mmHg。聽診右下肺呼吸音減低，語顫增強，可聞及濕羅音。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。

輔助檢查：血常規：白細胞12×10⁹L，中性粒細胞80%。胸部X線片示：右下肺為片狀浸潤陰影。

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

鄉村全科執業助理醫師每日一練

簡要病史：男，21歲。突發胸痛3小時來診。

答題要求：請圍繞上述簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

答題時間：10分鐘

評分標準：15分

參考答案

（一）現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

（1）起病誘因、病因：有無運動、飽餐及情緒激動。

（2）癥狀的特點：疼痛的不問、性質和程度，發作時間、病程、發作急緩程度、范圍、有無放射痛、持續時間、加重或緩解因素，有無反酸、胃灼熱。

（3）伴隨癥狀：是否伴咳嗽、咳痰、發熱，是否伴呼吸困難，是否伴咯血，是否伴皮膚蒼白，治療經過及藥療評價，口服硝酸甘油能否緩解。

2.診療經過：是否到過醫院，做過什么檢查（如心電圖、胸部X線片、心肌壞死標記物）和治療，治療經過及藥療評價，口服硝酸甘油能否緩解。

3.一般情況：患病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：既往有無類似發作史，有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結核病史，有無煙酒嗜好，有無手術史。

以上是京師杏林醫學考試網小編為參加全國醫師資格考試的考生精心挑選的實踐技能考試每日一練（5.18）的內容，希望對大家的復習有一定的幫助，更多精品網課、正版圖書、沖刺密押試題想要領取的朋友可以掃描文章末尾的二維碼，回復領取。